По данным нового исследования, у большинства детей с пересаженной печенью, проживших 5 лет после трансплантации, привитой орган работает хорошо, однако для них обычны хронические медицинские состояния и осложнения других органов. «Успешность пересадки печени у детей следует определять не только по признаку превосходного уровня выживаемости.
Лучшее понимание долгосрочного медицинского влияния трансплантции оказывается критически важным для педиатрических реципиентов донорской печени, которые из-за молодого возраста сталкиваются с увеличенной кумулятивной нагрузкой пожизненной иммуносупрессивной терапии" – делают вывод исследователи в журнале Педиатрия. Пересадка печени уже более 20 лет является стандартным решением при угрожающих жизни заболеваниях печени. Однако данных многоцентровых наблюдений, относящихся к долгосрочным исходам, до сих пор не было, указывают исследователи из университета Торонто.
В новом исследовании анализировалось состояние 461 ребёнка, прожившего 5 лет после трансплантации выполненной одним из 45 педиатрических центров Северной Америки с 1996 по 2001 год. В общем 88% детей выжили после первой трансплантации, 12% потребовалась повторная или третья пересадки. В отчёте говорится, что у большинства пациентов функциональные показатели печени на протяжении 5 лет были нормальными. Для предотвращения реакции отторжения в качестве иммуносупрессивного лечения 97% принимали ингибиторы кальциневрина и 25% - преднизон. Вероятность внезапных приступов клеточного отторжения в течение 5 лет оказалась 60%. Прогредиентое хроническое отторжение было у 5% пациентов. У 6% детей возникла послетрансплантационная лимфопролиферативная болезнь, то есть повышение выработки лимфоцитов, что обычно происходит в ответ на инфекцию.У 13% пациентов были признаки почечных болезней.
Исследователи пришли к выводу, что необходимо тесное сотрудничество между участковыми, семейными врачами и службами, обеспечивающими педиатрическую помощь всех уровней, как в трансплантационных центрах, так и после лечения в них для дальнейшего улучшения результатов трансплантации печени у детей.
|
