А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
(С. Charilin чилийский офтальмолог, родился в 1886 г.; синонимы: невралгия носоресничного нерва, синдром цилиарного узла, синдром переднего этмоидального нерва, назо-этмоидально-глазной синдром, синдром назального нерва, синдром Чарлина — Сладера) — неврологический синдром сочетанного поражения носоресничного нерва и симпатического ресничного узла. Описан Чарлином в 1931 г.
Развивается при поражении одной из ветвей глазного нерва — носоресничного нерва (n. nasociliaris) и симпатического ресничного узла (gangl. ciliare), расположенного к вершине глазницы и связанного с периваскулярным симпатическим сплетением внутренней сонной артерии, глазодвигательным и тройничным нервами. Ч. с. возникает при воспалительных процессах в околоносовых пазухах, гипертрофии носовых раковин, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубочелюстной системы, атеросклерозе внутренней сонной артерии, васкулитах и других патологических процессах, вовлекающих носоресничный нерв и ресничный узел.
Проявляется приступами мучительной боли в области внутреннего угла глаза, надбровье и спинке носа; боли часто возникают ночью и сопровождаются светобоязнью, гиперемией конъюнктивы, обильным слезоотделением, набуханием и гиперсекрецией слизистой оболочки полости носа:, нередко отмечаются герпетический кератит, иридоциклит, высыпания на коже спинки носа, лба, конъюнктиве (см. Герпес). Приступы боли продолжаются от нескольких часов до суток, и более. Чаще синдром бывает односторонним. Течение хроническое с длительными (до 2—3 лет) ремиссиями.
Развернутая клиническая картина отмечается редко. Обычно наблюдается редуцированная форма с преобладанием симптомов поражения отдельных ветвей носоресничного нерва — длинных ресничных или подблокового нервов. При поражении длинных ресничных нервов возникают приступообразные боли стягивающего характера в глазном яблоке или в глубине глазницы. Возникает боль утром или вечером, продолжается часами или сутками, сопровождается гиперемией конъюнктивы, отечностью вокруг глаз, светобоязнью, слезотечением, частым миганием. Глазная щель суживается, снижаются или исчезают корнеальные и конъюнктивальные рефлексы, замедляется или утрачивается реакция зрачков на свет, болезненна пальпация глазного яблока. При преобладании поражения подблокового нерва отмечается в основном выраженная гиперемия конъюнктивы и редкая болезненность при пальпации в области внутреннего угла глаза.
Дифференциальный диагноз следует проводить с невралгией тройничного нерва (см. Невралгия), синдромом Сладера, острой глаукомой, синуситом лобной или верхнечелюстной пазухи, поражением зубов, синдромом Градениго (см. Петрозит), синдромом внутренней сонной артерии и др. Дифференциально-диагностическое значение при Ч. с. имеет быстрый регресс симптомов при смазывании слизистой оболочки носа на стороне поражения 5% раствором кокаина гидрохлорида.
Лечение направлено на основное заболевание. При синуситах проводят противовоспалительную терапию, при сосудистой патологии назначают вазоактивные, гипотензивные, ноотропные препараты. При гипертрофии носовых раковин и искривлении носовой перегородки показано оперативное вмешательство.
Для снятия приступа боли применяют местноанестезирующие средства, ненаркотические анальгетики, сосудорасширяющие препараты. В конъюнктивальный мешок закапывают 1—2 капли 0,25% раствора дикаина с адреналином (3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 10 мл раствора дикаина), слизистую оболочку носа над верхней носовой раковиной (место выхода подблокового нерва) смазывают 2% раствором кокаина гидрохлорида с адреналином (3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 5 мл раствора кокаина). Продолжительность курса лечения 5—7 дней. Показаны диадинамические токи на область надбровья. Прогноз благоприятный, определяется характером основного патологического процесса.
|
